Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), anche negli adulti

Lui ADHD è una sindrome comportamentale che colpisce, secondo le stime, tra il 5% e il 10% della popolazione infantile-sud. La chiave che viene attualmente utilizzata per comprendere l'ampio spettro delle manifestazioni che caratterizzano gli individui con ADHD è il concetto di Deficit nel controllo inibitorio della risposta.

Cioè, la famigerata incapacità di inibire gli impulsi e i pensieri che interferiscono con le funzioni esecutive della cui azione consente di superare le distrazioni, di sollevare obiettivi e pianificare le sequenze di passaggi necessari per raggiungerli.

Ora, molte volte parliamo di questa alterazione psicologica come se fossero solo bambini. È così? C'è ADHD negli adulti? Come vedremo, la risposta è sì.

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ADHD: è anche negli adulti?

Per più di 70 anni, il disturbo del disturbo della ricerca con iperattività si è concentrato sulla popolazione infantile. Ma dal 1976, è stato dimostrato che questo disturbo può esistere nel 60% degli adulti i sintomi di cui hanno già iniziato prima dell'età di sette anni (PH Werder. tè. 2001). Questo ritardo diagnostico ha causato i sintomi e i trattamenti di UDH infant-juvenile. Oltretutto, Negli adulti, complicanze, rischi e comorbilità sono più frequenti e sfumato nei bambini, con il rischio che i sintomi siano confusi con un altro quadro psichiatrico. (Ramos-Asiroga ora. tè. 2006).

Un'origine biologica comune consente agli adulti di essere diagnosticati con gli stessi criteri adattati del DSM-IV-TR, ma a causa del fatto che nell'andata dell'osservatore è solo unica, ci sono difficoltà diagnostiche, poiché facilita una dispersione più ampia e un pregiudizio opinioni.

Sebbene negli adulti ci siano meno dati epistemologici, l'ADHD manifesta gli adulti con grande frequenza. Le prime opere hanno riscontrato una prevalenza negli adulti tra il 4 e il 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 e Faraone ET. al., 2004)

Sintomatologia, diagnosi e valutazione dell'ADHD negli adulti

I criteri diagnostici dell'ADHD negli adulti sono gli stessi dei bambini, registrati al DSM-IV-TR. Dal DSM-III-R, la possibilità di diagnosticare questi.

Segni e sintomi negli adulti sono soggettivi e sottili, senza test biomedici che possono confermare la sua diagnosi. Per essere in grado di diagnosticare l'ADHD in una persona adulta, è necessario che il disturbo sia presente fin dall'infanzia, almeno dall'età importante della sua attività, come funzionamento sociale, lavoro, accademico o familiare. Pertanto, è molto importante che nella storia medica i bambini.

Gli adulti con ADHD indicano principalmente sintomi di disattenzione e impulsività, poiché i sintomi iperattività diminuiscono con l'età. Allo stesso modo, i sintomi dell'iperattività negli adulti di solito hanno un'espressione clinica leggermente diversa dall'incontro nei bambini (Wilens TE, Dodson W, 2004) poiché si manifesta come una sensazione soggettiva di irrequietezza.

I problemi più comuni del disturbo da deficit di attenzione con l'iperattività negli adulti sono i seguenti: Problemi per la concentrazione, mancanza di memoria e scarsa memoria a breve termine, difficoltà per l'organizzazione, problemi con routine, mancanza di autodisciplina, Comportamento impulsivo, depressione, bassa autostima, irrequietezza interiore, poca capacità di gestire tempo, impazienza e frustrazione, scarse capacità sociali e sensazione di non raggiungere obiettivi, tra gli altri.

Le scale di autovalutazione sono un buon strumento diagnostico per i sintomi più generali (Adler LA, Cohen J. 2003):

Scala di autovalutazione per adulti (EAVA): (McCann B. 2004) può essere usato come primo strumento di autovalutazione per identificare gli adulti che possono avere ADHD. Elenco di controllo dei sintomi di Copeland: aiuto per valutare se un adulto ha sintomi caratteristici di ADHD. Scala del disturbo da deficit di attenzione marrone: esplorare il funzionamento esecutivo degli aspetti della cognizione associati all'ADHD. Scala del disturbo da deficit di attenzione adulto Wender-Reimherr: misura la gravità dei sintomi adulti con ADHD. È particolarmente utile valutare l'umore e la labilità dell'ADHD. Conners'adult.

According to Murphy and Gordon (1998), to perform a good ADHD evaluation, it must Among the current ADHD symptoms and substantial and conscious deterioration in different areas, if there is another pathology that justifies the clinical picture better than ADHD, and finally, if Per i pazienti che soddisfano i criteri diagnostici dell'ADHD, esistono alcune prove che esistono condizioni di comorbilità.

La procedura diagnostica è guidata da linee guida per eseguire esami diagnostici in base alla situazione clinica. Questa procedura inizia con una storia medica completa tra cui un'esplorazione neurologica. La diagnosi deve essere clinica, supportata dalle scale di autovalutazione, menzionate sopra. È essenziale valutare le condizioni psichiatriche, eliminare le possibili comorbilità e alcune condizioni mediche come ipertensione ed escludere l'abuso di sostanze.

Quanto molto bene distingue Biederman e Faraone (2005), al fine di fare una diagnosi di ADHD negli adulti è essenziale sapere quali sintomi sono tipici del disturbo e quali sono dovuti a un'altra patologia comorbida.

È molto importante tenere presente che la comorbidità nell'ADHD per adulti è abbastanza comune (Kessler RC, al. 2006). Le comorbidità più frequenti sono disturbi dell'umorismo come la depressione maggiore, la disimia o il disturbo bipolare, che ha la comorbidità con l'ADHD che va dal 19 al 37%. Per i disturbi d'ansia, la comorbidità varia tra il 25 e il 50%. Nel caso dell'abuso di alcol è dal 32 al 53% e in un altro tipo di abuso di sostanze come la cocaina è dall'8 al 32%. Il tasso di incidenza dei disturbi della personalità è dal 10 al 20% e per un comportamento antisociale dal 18 al 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmacoterapia

I farmaci usati per trattare questo disturbo sono gli stessi dell'infanzia. Dei diversi farmaci psicostimolanti, è stata dimostrata l'efficacia negli adulti con ADHD di metilfenidato e atomoxetina.

Il metilfenidato di liberazione immediata inibisce la raccolta della dopamina; E atomoxetina, ha come funzione principale per inibire la raccolta di noradrenalina. Attualmente, e grazie a diversi studi condotti da Faraone (2004), È noto che il metilfenidato è più efficace del placebo.

L'ipotesi esplicativa da cui la terapia TDAH basata su psicostimolanti come il metilfenidato è che questo disturbo psicologico è causato (almeno in parte) a causa della costante necessità di mantenere il sistema nervoso più attivato rispetto a quello di inadempienza, che si traduce in Ricerca ripetitiva di ampi stimoli con cui essere coinvolti nelle attività. Pertanto, il metilfenidato e il resto di farmaci simili attivano il sistema nervoso in modo che la persona non sia tentata di apparire esternamente una fonte di stimolazione.

I farmaci non stimolanti per il trattamento dell'ADHD negli adulti includono antidepressivi triciclici, inibitori dell'aminoxidasi e farmaci nicotinici tra gli altri.

Trattamento psicologico

Nonostante l'elevata efficacia dello psicotropico, in alcune occasioni non è sufficiente quando si gestiscono altri fattori, come cognizioni e comportamenti dirompenti o altri disturbi comuni. (Murphy K. 2005).

Gli interventi psicoeducativi aiutano a convincere il paziente a ottenere conoscenze sull'ADHD che gli consente non solo di essere consapevole dell'interferenza del disturbo nella sua vita quotidiana, ma anche che lo stesso argomento rileva le sue difficoltà e definisce i propri obiettivi terapeutici (Monastra VJ, 2005 ). Questi interventi possono essere eseguiti in un formato individuale o di gruppo.

L'approccio più efficace per il trattamento dell'ADHD negli adulti è cognitivo-comportamentale, Sia in un intervento individuale che di gruppo (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Questo tipo di intervento migliora i sintomi depressivi e ansiosi. I pazienti che hanno ricevuto terapia cognitiva-comportamentale, insieme ai loro farmaci, controllati sintomi persistenti meglio rispetto all'uso di medicinali combinati con esercizi di rilassamento.

I trattamenti psicologici possono aiutare il paziente ad affrontare problemi emotivi, cognitivi e comportamentali associati, nonché un migliore controllo della sintomatologia refrattaria al trattamento farmacologico. Ecco perché i trattamenti multimodali sono considerati la strategia terapeutica indicata (Young S. 2002).

Riferimenti bibliografici:

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